아나필락시스
Anaphylaxis
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- 아나필락시스란?
아나필락시스는 특정 물질(알레르겐)에 대해 우리 면역체계가 과도하게 반응하여 갑작스럽고 심각한 전신 알레르기 반응이 나타나는 질환입니다. 이 반응은 매우 빠르게 진행될 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.
- 아나필락시스의 증상
알레르기 반응으로 인해 아나필락시스가 발생하면 피부에 가려움증이나 발진, 두드러기가 나타나는 것을 시작으로 매우 빠르게 전신으로 다양한 증상이 퍼질 수 있습니다. 입술과 혀가 붓고, 기관지 근육이 수축해 숨쉬기가 어려워지며, 호흡할 때 쌕쌕거리는 소리가 날 수 있습니다. 가슴이 답답하거나 복통을 느낄 수 있고, 설사와 구토가 동반될 수 있습니다. 심한 경우 혈압이 급격히 떨어져 어지럼증을 경험할 수 있으며, 심장 박동이 빨라지거나 심정지가 발생할 수 있습니다. 아나필락시스는 생명을 위협할 수 있는 응급상황이므로 이러한 증상이 나타나면 즉시 응급 처치가 필요합니다.
- 아나필락시스의 원인
아나필락시스는 식품, 약물, 곤충의 독, 운동 등에 의해 유발될 수 있습니다. 대표적인 원인은 다음과 같습니다.
- 식품: 성인은 밀가루, 갑각류 등의 해산물, 견과류, 메밀, 과일류, 육류 등이 원인이 될 수 있으며, 소아와 청소년은 우유, 계란, 견과류, 밀가루 등이 대표적인 알레르겐 식품입니다. 식품에 의한 아나필락시스가 있는 환자들은 매우 적은 양의 섭취로도 심각한 반응이 나타날 수 있습니다.
- 약물: 항생제, 비스테로이드소염제(NSAID), 요오드 조영제(CT 조영제), 항암제 등
- 곤충 독: 꿀벌이나 말벌 등의 곤충 독
- 기타: 드물게는 운동이나 운동과 특정 식품과의 결합으로 아나필락시스가 발생하기도 합니다.
- 아나필락시스의 진단
아나필락시스는 주로 병력과 임상 양상(증상과 징후)에 기반하여 진단합니다. 급격히 발생하는 전신적인 알레르기 반응, 특히 피부 증상(두드러기, 발진), 호흡곤란, 혈압 저하 등의 증상이 있으면 아나필락시스를 의심하게 됩니다.
원인 알레르겐을 확인하기 위해 피부 테스트나 혈액 내 특정 IgE 항체 검사가 시행될 수 있습니다. 이 검사를 통해 환자가 어떤 물질에 알레르기 반응을 보이는지 확인할 수 있습니다. 이러한 검사로 원인을 확인하기 어려운 경우에는 유발검사를 시행하기도 합니다. 아나필락시스가 의심되는 급성기 상황에서는 혈액 내 트립타제(tryptase) 농도를 측정해 볼 수 있는데, 이는 비만세포가 활성화될 때 증가하는 물질로, 아나필락시스 발생 후 수 시간 내에 상승할 수 있습니다.
- 아나필락시스의 치료
아나필락시스는 즉각적인 응급 치료가 필요한 상태로, 가장 중요한 치료는 에피네프린(아드레날린) 주사입니다. 에피네프린은 혈관을 수축시키고 기도를 확장시키며 혈압을 안정시키는 데 도움이 됩니다. 에피네프린 주사는 증상이 나타나면 즉시 근육에 주사해야 하며, 필요하면 5~15분 간격으로 반복 사용할 수 있습니다. 에피네프린 외에도 산소 공급, 혈압 유지를 위한 정맥 주사로 수액 공급, 기관지 확장을 위한 흡입기 사용, 그리고 항히스타민제와 스테로이드 약물이 보조적으로 사용될 수 있습니다. 아나필락시스를 경험한 환자는 알레르기 전문의 진료를 통해 정확한 진단을 받고 원인을 찾아야 합니다. 또한 알레르겐을 피하는 방법과 에피네프린 자동주사기 사용법을 교육받고 향후 재발 방지 계획을 세워야 합니다.
<글 세브란스병원 알레르기내과 박경희 교수 >